본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

본인부담 상한제는 과도한 의료비의 지출로 인한 가계의 경제적 부담을 경감하기 위한 정부정책으로, 연간 의료비 본인부담이 일정 금액을 초과할 시 그 초과금액을 돌려주는 제도입니다. 내가 그동안 납부했던 내역과 의료비 지출금액 확인하는 방법과 환급금 대상인지 확인하고 환급 신청하는 방법에 대하여 알아보겠습니다.

 

 

본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

 

 

 

 

목차

본인부담 상한제

 

본인부담 상한제는 과도한 의료비의 지출로 인한 가계의 경제부담을 경감하기 위한 정부정책입니다.

 

본인부담상한액 초과금은 3년 안에 신청을 안 하면 소멸이 되어 돌려받을 수 없습니다. 1인당 평균 132만 원의 혜택을 받을 수 있다고 합니다.
본인부담상한액 초과금은 신청을 해야만 받을 수 있다고 하니 소멸기간 내에 신청하셔야 합니다.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

 

본인부담상한제 신청방법

 

현재 건강보험공단에서 8월 23일부터 환급대상자 분들에게 '본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문'이 순차적으로 발송이 되고 있는 중입니다.

본인부담상한제 안내문을 수령한 대상자 분들이 인터넷, 팩스, 전화, 우편 등을 통해서 국민건강보험공단에 신청을 하시면 됩니다.

혹시라도 주소변경이나 소재불명 등의 이유로 안내문을 받지 못하였을 경우에는, 직접 국민건강보험공단에 접속하셔서 조회해 보시고 해당이 되면 바로 신청하시면 됩니다.

본인부담상한제 환급금은 신청대상이어도 매번 신청을 해야만 받을 수 있어서, 입원등의 사유로 신청이 어려운 분들은 지급동의 계좌신청을 하게 되면 매번 신청하지 않아도 자동으로 받을 수 있습니다.

 

 

연도별 분위별 보험료 구간

 

본인부담상한제를 환급받을 수 있는 기준은 소득입니다. 소득이 총 1 분위 ~ 10 분위까지 나누어져 있으며, 각 분위에 해당하는 금액을 초과하여 병원비를 지급했다면, 초과액을 환급을 받을 수 있습니다.

2022년

구분	구간	분위	2022년(고시2023-75호)
			월별 지역보험료 구간	월별 직장보험료 구간
83만원/128만원 (하위 10%)	1	1	11,430원 이하	52,850원 이하
103만원/160만원 (하위 11%~30%)	2	2	11,430원 초과∼14,650원 이하	52,850원 초과∼67,150원 이하
		3	14,650원 초과∼18,530원 이하	67,150원 초과∼75,080원 이하
155만원/217만원 (하위 31%~50%)	3	4	18,530원 초과∼31,620원 이하	75,080원 초과∼86,450원 이하
		5	31,620원 초과∼53,470원 이하	86,450원 초과∼100,620원 이하
289만원 (하위 51%~70%)	4	6	53,470원 초과∼84,350원 이하	100,620원 초과∼118,630원 이하
		7	84,350원 초과∼118,490원 이하	118,630원 초과∼144,480원 이하
360만원 (하위 71%~80%)	5	8	118,490원 초과∼163,230원 이하	144,480원 초과∼182,840원 이하
443만원 (하위 81%~90%)	6	9	163,230원 초과∼242,380원 이하	182,840원 초과∼250,250원 이하
598만원 (하위 91% 이상)	7	10	242,380원 초과	250,250원 초과

 

*. 의료비 내역 중 비급여 항목은 제외하고, 계산하지 않습니다.

 

본인부담상한제 신청방법

 

본인 부담금 상환액 초과금 해당하는 사람에게는 8월 24일(수)부터 본인부담상한액 초과금 지급신청 안내문(신청서 포함)을 순차적으로 발송하고 있으니, 안내문을 받은 지급대상에 해당되는 사람은 인터넷.팩스.전화.우편 등을 통해 본인 명의의 계좌로 지급신청을 국민건강보험공단에 하면 됩니다.

 

 

 

 

 

 

신청방법은 다양하게 있으니 이 중에서 본인에게 편리한 방법을 선택하시면 됩니다.

• 방문: 국민건보공단 지사 방문
• 전화: 공단 고객센터 전화
• 인터넷: 공단 홈페이지에서 신청
• 팩스: 지급신청서를 팩스로 제출
• 우편: 지급신청서를 우편으로 제출
  
  

 

 

본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

 

 

본인부담상한제 조회하기

 

 

 

 

1. 국민건강보험공단 홈페이지에 접속 후 먼저 로그인을 합니다.

 

본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

 

 

2. 화면과 같이 방분자별 맞춤 메뉴에서 빨간색 네모로 표시된 [환급금 조회/신청]을 선택합니다.

 

본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

 

 

3. 본인의 경우 환급금이 없어서 신청하기가 불가능 하지만, 환급금이 있는 분들은 하단의 신청하기를 클릭하여 화면에서 안내하는 대로 신청을 계속하시면 됩니다.

본인부담상한제 환급금 지급

• 본인부담상한제 환급금 지급은 신청 이후 7일 이내에 심사가 완료되고 나서 해당 금액이 환급됩니다.
  
  
• 의문사항이 있는 경우 대표번호 1577 - 1000으로 연락하거나 국민건강보험공단 공식 홈페이지를 통해 문의하시길 바랍니다.
  
  

본인부담 상한제 종류

 

본인부담 상한제는 사전급여와 사후급여 두 가지 종류로 나뉘며, 해당되는 부분에 따라 신청 시 적용되어 의료비를 환급받을 수 있으니 개별조회 후 꼭 신청하시기 바랍니다.

 

사전급여

동일한 병원에서 연간 본인부담금액이 최고상한액 [21년 기준 584만 원을 초과할 경우 최고 상환액까지는 본인이 부담하고, 초과되는 금액은 병원에서 환자에게 받지 않고 건강보험공단에 직접 청구하여 당해연도에 지급받는 제도입니다.

 

사후환급

당해 연도에 환자가 여러 병·의원(약국포함)에서 진료를 받고 부담한 연간 본인부담금을 다음 해 8월 말 경에 최종 합산하여 보험료 수준에 따른 본인부담상한액을 넘는 경우에는 그 상한액을 넘는 금액을 공단이 환자에게 돌려주는 제도입니다.

 

본인부담상한제-1인당 평균 136만원 환급 신청대상 신청방법

 

적용제외 및 환수대상

• 건강보엄이 적용되지 않는 MRI비용, 선택 진료비, 상급병실료 차액, 본인부담액 전액을 환자가 부담하는 진료비, 기타 비급여 진료비 등 건보액 체납 후 진료,
  
  
• 선별급여 대상인 본인부담금, 2-3인실 입원료, 한방 추나요법, 상급종합병원 외래 경증질환 초·재진 본인일부부담금은 본인부담상한액 산정 시 제외됩니다.
  
  
• 진료를 받은 사람의 고의나 중대한 과실로 인한 사고로 진료를 받은 경우, 제삼자의 행위로 인한 진료, 병원의 착오 청구 등이 확인된 경우 이미 지급한 금액의 전부 또는 일부에 대한 환수가 가능합니다.

마무리

이상으로 본인부담상한제의 대상, 지급 방법 및 신청방법 등에 대해서 알아봤습니다. 의료비 환급금은 신청해야만 지급받을 수 있습니다. 신청하면 심사 후, 7일 이내에 환급을 받을 수 있다는 장점이 있고, 조회 신청방법이 복잡하지 않으니 대상이신 분들은 꼭 확인하고 신청하시기 바랍니다.

 

함께 보면 좋은 글

몰라서 못받는 정부지원금 확인방법 신청방법

 

국민건강보험 환급금 (1인 평균 135만원) 대상확인, 신청방법